听说音乐和脑卒中康复更配喔?

研究表明,节律性听觉刺激和跑台训练的组合训练方式有助于中风患者的步态康复。

2020年05月12日



据了解,60%的中风患者有行走困难,通常由偏瘫、下肢感觉障碍、不协调运动引起。而痉挛、躯体感觉缺失和认知功能障碍等症状可能会进一步影响步态。因此,步态恢复是康复工作的重点。

节律性听觉刺激(Rhythmic-auditory stimulation,简称RAS)是一种通过节律性脉冲或音乐刺激对疾病进行治疗的方法,已证明可用于改善中风患者的步态。同时,跑台训练(Treadmill training,简称TT)也可以有效改善步态。但对于两种训练方法结合(RAS-TT)的疗效,目前还没有临床评估。

德国波茨坦大学康复研究中心和其他医疗机构的研究人员对这一组合康复模式进行了研究,此研究已获得勃兰登堡州医学问题国家授权协会的批准。

研究流程图

研究人员采用三组临床研究平行对照的方法:所有受试者由一位不参与研究的人随机分配为三组,分别进行TT、RAS-TT训练和Bobath神经发育疗法(NDT),其中第三组作为对照组。患者、医生、评估理疗师等人员均未事先获得小组分配的信息。

研究人员在德国Beelitz-Heilstaetten的神经康复临床中心招募了45位中风患者,其中有10名因为其他病症等原因被筛选排除。

受试者分布情况

随即研究人员通过RAS-TT、TT和NDT三种方法对受试者进行了康复治疗,每周进行五次,共持续四周,所有治疗均为单一疗法。其中,RAS-TT和TT使用的跑台均未采取体重支撑的形式。

在RAS-TT的康复训练中,患者在跑台上行走的同时,利用普通的音频播放器收听功能训练音乐(节奏清晰、音量无明显扰动或质变、无歌词且有明显的高音叠加),一旦实现了音乐的节拍速度与跑台上患者的节奏一致,音乐节奏就会放慢一些,以帮助患者增大步长。

研究中使用的功能训练音乐

训练完成后,物理治疗师对所有受试者进行了步态评估,主要的评估参数为步态速度、步频和步幅,评估方法分为:快速步态速度测试(FGS)、步态分析(LOC)、3分钟步行测试(3MWT)和平衡评估(IEB)。

实验结果

通过结果可以明显看出:RAS-TT方法明显提高了FGS中的步态速度和步频。实际上,中风患者在接受TT治疗的时候,步频与在平地行走时几乎一致,而步幅较短,这归因于消极的心理反应(如焦虑和不安全感)。而在RAS-TT训练中,研究人员通过降低音乐节奏来帮助受试者提高步幅,促使偏瘫步态模式正常化,并减少运动和心理压力。

研究表明,RAS-TT是一种优化中风患者步态康复的训练形式,为功能性音乐在神经性步态康复中的应用及其与跑台训练的结合提供了依据,未来仍需要更深入、更大规模的研究。

参考资料

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2018.00755/full


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